于英才聽見這個(gè)消息以后,頓時(shí)傻眼了!
這好好的就成了這樣了?
最高治愈率只有不到百分之二十,這對于英才來說是一個(gè)恐怖的噩夢!
想到這里,于英才有些惶恐和不安!
秦孝淵催促一陣:“時(shí)間有限,你趕緊做決定!”
想到這里,于英才連忙點(diǎn)頭:“好好好!我簽字……醫(yī)生,您一定要治療啊,多少錢都要治療!”
秦孝淵點(diǎn)頭:“我們會全力以赴的!”
……
……
下達(dá)手術(shù)通知之后,陳滄率先給井然打了電話。
這個(gè)時(shí)候,他能想到的比較靠譜的胸外科醫(yī)生就是井然了。
年輕,有張力!
此時(shí)此刻,晚上9:30分!
井然放下電話,急匆匆趕來。
而陳滄也開始有條不紊的布置起來相關(guān)的操作。
“靜脈滴入異丙基腎上腺素0.5~5μg/min,提高心臟排血量!”
“.輸入膠體溶液擴(kuò)張血容量以提升血壓!”
“高濃度氧吸入以提高動脈血氧分分壓!”
……
陳滄開始不斷地下達(dá)各種術(shù)前醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備,看的秦孝淵滿意點(diǎn)頭。
他發(fā)現(xiàn),自己這個(gè)女婿是真的有料!
其實(shí),肺栓塞多發(fā)年紀(jì)在50歲以上,年輕人很少見,陳滄能判斷出來已經(jīng)很厲害了。
而且,這個(gè)疾病的可以發(fā)現(xiàn)的癥狀很多很多,不具備什么特異性!而且關(guān)鍵是很多檢查卻又不明顯!
胸片、心電圖、床旁彩超這些東西很可能和正常的基本一樣。
很多出現(xiàn)異常也是長時(shí)間以后了!
至于癥狀,肺栓塞的癥狀太多了,不同患者會有不同的反應(yīng),那種那種過敏性皮疹和喉頭水腫,一般人根本想不到,如果不是秦孝淵三十多年臨床經(jīng)驗(yàn)親眼見到過,也不能保證!
疾病種類太多了!
誰又能看得清楚呢?
陳滄他從房老先生哪兒獲得的只是生理生化臨床判讀的完美,后來獲得的心電圖完美和體格檢查完美。
單憑這些東西,能想到肺栓塞已經(jīng)很不錯(cuò)了。
陳滄的推理過程,全得靠自己的積累。
而且,即便是診斷是肺栓塞了,陳滄對于這個(gè)疾病,又有多少了解呢?
診斷看似簡單,其實(shí)難度很高!
每一個(gè)疾病的癥狀,都是有特異性的,并非一層不變!
手術(shù)室內(nèi)!
患者仰臥位,劉健得知病情以后也是沉默了。
這個(gè)時(shí)候的麻醉是最考驗(yàn)麻醉師的!
患者本身就有過心臟停搏,現(xiàn)在如果直接氣管插管,很可能因?yàn)椴骞艿臅r(shí)候刺激胸內(nèi)呀,導(dǎo)致心臟再次停搏。
想到這里,劉健深吸一口氣!
開始緊急部分體外轉(zhuǎn)流,先在局麻下做股動、靜脈插管,待轉(zhuǎn)流后再做氣管插管全麻!
這樣一來,就完全避免了對于心臟的刺激。
麻醉師的能力直接關(guān)乎手術(shù)的成功。
所以千萬不要小看一個(gè)麻醉師,劉健在省二院外科地位很高,即便他現(xiàn)在不是主任,可是所有主任對劉健都得笑臉相迎。
就是因?yàn)樗穆樽韺?shí)力!
有劉建在,手術(shù)的成功率就能增加不少。
而劉健最看重也是最尊重的人,就是陳滄,但凡陳滄手術(shù),劉健基本上都會出現(xiàn)!
體外循環(huán)建立以后。
陳滄直接阻斷升主動脈行冠狀動脈,心臟停搏液灌注及心肌局部降溫停搏。
很快,這一顆心臟終于安靜了下來。
陳滄看著心臟,忽然有些感激Jr教授,如果不是他對體外循環(huán)機(jī)的研究,或許人類至今還無法打開心臟的大門。
這個(gè)時(shí)候,井然走了進(jìn)來,沒有廢話,立馬開始換衣服準(zhǔn)備起來。
路上已經(jīng)交代清楚了病情!
這一臺手術(shù)由陳滄主刀,王凱安和井然打下手。
手術(shù)正式開始!
周圍的幾個(gè)主任和秦孝淵在內(nèi),都緊張和不安的看著手術(shù)臺。
看著三個(gè)年輕人進(jìn)行著這一臺死亡率高達(dá)百分之八十的手術(shù)!
忍不住為他們打氣加油!
他們心里都沒底,患者的情況很差,能堅(jiān)持到手術(shù)都是意外,更別提手術(shù)成功率了。
王凱安和井然水平都很出色,陳滄不知道當(dāng)初為什么王凱安要離職,這樣的一個(gè)優(yōu)秀年輕人,按理說在哪兒都應(yīng)該被得到重視的。
手術(shù)一分一秒流逝,經(jīng)過一番操作之后,陳滄終于看見了栓子!
紅色的【栓子】名字隔著血管清晰可見,這對陳滄來說,無疑省去了太多的時(shí)間。
接下來最重要的就是取走栓子!
陳滄視線在肺動脈瓣環(huán)稍上方看了片刻,這個(gè)時(shí)候,如何巧妙的取走栓十分重要!
既要避免大出血,也要避免栓子被夾碎栓子,再次加重病情。
整個(gè)過程,精妙也讓人操心。
可是井然卻對陳滄十分信任,他知道和陳滄在一起手術(shù),他只要用心做好自己該做的就行,想到這里,他拿過止血鉗,說了句:“準(zhǔn)備好了嗎?”
看見陳滄點(diǎn)頭!
手術(shù)開始!
電光火石之間,陳滄手持生手術(shù)刀做肺動脈前壁縱行切口約2cm!
隨后,接過王凱安手里的總膽管取石鉗直接伸入雙側(cè)肺動脈。
這一刻,所有人呼吸都屏住了!
心里只有一個(gè)想法,千萬別出事兒啊!
整個(gè)栓子大小適中,可是卻剛好堵在血管壁上,需要用鉗子小心翼翼的弄出來,還不能損傷血管內(nèi)膜。
否則,無疑會加重病情,甚至不利于后期的康復(fù)!
這一刻,陳滄直接成了手術(shù)的關(guān)鍵。
他的手必須要感覺到栓子的質(zhì)地,力量太小出不來,力量太大,容易夾碎。
周圍的幾個(gè)主任看見陳滄的操作,也開始提心吊膽起來!
這可能直接關(guān)乎手術(shù)的成功與否吧?
就在所有人的期待中,陳滄其實(shí)也感覺到了一種壓力。
他清楚感覺到自己右手的穩(wěn)定性不足,力道很容易發(fā)生偏差!
看來……今后還是得加強(qiáng)訓(xùn)練啊。
10秒……20秒……
終于陳滄夾持著栓子,成功取出!
所有人頓時(shí)松了口氣。
手術(shù)成功了!
但是,成功并不代表著患者就一定沒問題。
一般來說,在無其他重要心肺疾患而又未發(fā)生心搏停止的病人,栓子取出后的效果滿意,均能迅速恢復(fù)循環(huán)呼吸功能并維持平穩(wěn)。
但仍有約15%的病人特別是已發(fā)生了心搏停止者,其心源性休克未能及時(shí)恢復(fù),是術(shù)后死亡的首位原因。