陳滄咽了口唾沫:“肺栓塞還會(huì)引起過(guò)敏性皮疹來(lái)?”
牛天福這個(gè)時(shí)候說(shuō)道:“嗯,不是沒有這種可能。”
而這個(gè)時(shí)候,一個(gè)十分嚴(yán)峻的問題,已經(jīng)擺在了眾人面前!
如果懷疑是急性肺栓塞,應(yīng)該怎么處理?
秦孝淵這個(gè)時(shí)候,忽然問了一句:“發(fā)作多久了?”
于英才就在門口,看見這緊急的搶救早就嚇了一跳,看了看手表:“一個(gè)小時(shí)多了……準(zhǔn)確點(diǎn)說(shuō)應(yīng)該是70分鐘左右。”
秦孝淵聽見之后,直接皺眉起來(lái)!
現(xiàn)在很多學(xué)說(shuō)認(rèn)為,肺栓塞患者特別是暈厥的,有百分之六七十的在發(fā)病后兩小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生死亡!
可是,在這樣的短時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院明確診斷這是很難的!
如果病人可以有效的度過(guò)這一危機(jī)的初期,在內(nèi)科的積極治療下,是可以獲救的。
現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候,一般需做肺動(dòng)脈造影及肺掃描確定診斷,了解栓子的部位與范圍。
幾個(gè)主任開始了緊張地討論!
五分鐘后,決定進(jìn)行冠脈造影檢查。
不過(guò)在此之前,必要保證患者的安全!
“阿托品1mg!靜脈注射!”
“多巴胺5ug/kg.min!”
在患者檢查手術(shù)之前,一定要做好預(yù)防措施,防止在檢查中發(fā)生意外!
陳滄聽見這兩個(gè)醫(yī)囑之后,默默記下來(lái)!
阿托品是用來(lái)緩解迷走神經(jīng)張力過(guò)高而出現(xiàn)的冠脈痙攣,而多巴胺這個(gè)時(shí)候,很明顯可以抗休克的同時(shí),糾正低血壓的心律失常!
這兩個(gè)醫(yī)囑,如同盾牌一樣,為患者再次護(hù)航!
當(dāng)然了,任何醫(yī)療手段都是幾率的!
誰(shuí)也不能保證在手術(shù)中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外。
這不是沒有可能的!
秦孝淵已經(jīng)把所有的措施思考出來(lái),該做的全部都做了。
于英才無(wú)奈,只能點(diǎn)頭接受!
這個(gè)時(shí)候,檢驗(yàn)結(jié)果回來(lái)了!
WBC明顯升高,LDH也是升高,而CPK基本正常。
不是急性心肌梗死,現(xiàn)在可以排除了。
牛主任親自出馬,開始準(zhǔn)備造影。
時(shí)間一分一秒流逝,整個(gè)急診的搶救室內(nèi),彌漫著一種無(wú)色的硝煙。
搶救和戰(zhàn)爭(zhēng),是有共同點(diǎn)的。
他會(huì)讓人的腎上腺素飆升。
感覺一種叫做激情的東西,在體內(nèi)彌漫。
沒多久,造影圖像出來(lái),患者被確診了,肺栓塞無(wú)疑!
患者剛剛被送到搶救室,幾個(gè)主任喜出望外,看著片子,現(xiàn)在完全可以進(jìn)行準(zhǔn)備著手治療了。
牛主任不慌不忙的開始下醫(yī)囑。
抗凝藥樂樂已經(jīng)開始去準(zhǔn)備。
就在眾人松了口氣,準(zhǔn)備開始治療時(shí)候。
忽然!
石娜驚呼:“患者心臟驟停了!”
一下子眾人臉色一變。
心臟停搏!
這個(gè)時(shí)候心臟停搏?
老牛一下子嚇到了,這個(gè)時(shí)候使用抗凝藥毛用沒有。
就連陶宓也是神色慌張!
為什么會(huì)心臟停搏?
有沒有室顫?
現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候,你要是再出現(xiàn)室顫,這幾個(gè)主任已經(jīng)準(zhǔn)備放棄你了。
本身就有肺栓塞,如果再加上室顫,鬼知道有沒有什么栓子出現(xiàn)。
這個(gè)時(shí)候,脆弱的患者只要輕輕再來(lái)那么一下,就真的嗝屁了。
陳滄想都沒想,直接準(zhǔn)備開始胸外按壓!
這個(gè)時(shí)候,結(jié)果主任開始瘋狂討論起來(lái),現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?
情況實(shí)在是不容樂觀啊!
就在所有人愁眉苦臉的時(shí)候,陶宓忽然說(shuō)道:“現(xiàn)在也不是沒有辦法!”
秦孝淵眼睛一亮:“陶主任什么意思?”
牛天福也是如此,難道外科有什么更好的辦法嗎?
陶宓一字一句說(shuō)道:“肺動(dòng)脈栓子摘除術(shù)!”
此話一出,幾個(gè)主任頓時(shí)皺眉。
其實(shí),關(guān)于肺栓塞的手術(shù),迄今認(rèn)識(shí)分歧,未獲一致。
甚至這種手術(shù)在出現(xiàn)的時(shí)候,被所有認(rèn)為是沒有用的!
因?yàn)槭中g(shù)治療在本病中沒有地位,因?yàn)樵摬〉氖中g(shù)成功率太低了!
死亡率極高!
一直以來(lái),都是用于補(bǔ)充治療,用于伴有休克的巨大肺栓塞,收縮壓低到100mmHg,中心靜脈壓增高,腎功能衰竭,內(nèi)科治療失敗或不宜內(nèi)科治療者。
在體外循環(huán)下手術(shù),手術(shù)死亡率較高。
但是此時(shí)此刻,眾人已經(jīng)沒有辦法了。
現(xiàn)在心臟停搏,收縮壓剛才只有不到90,這個(gè)時(shí)候,內(nèi)科治療效果真的有多少呢?
大家心里都沒底!
討論一番之后,秦孝淵面色凝重的看著陶宓:“陶主任,肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù),你能做嗎?”
陶宓臉一紅:“我沒做過(guò),這個(gè)手術(shù),做的人本來(lái)就不多。”
眾人一聽,紛紛嘆了口氣,希望再次熄滅……
就在這個(gè)時(shí)候,陳滄的胸外按壓成功了。
患者的心跳終于恢復(fù)……
現(xiàn)在,內(nèi)科治療大家已經(jīng)不一定敢做了。
可是手術(shù)摘除栓子眾人更沒把握!
陶宓都不會(huì)做……
就在這個(gè)時(shí)候,陶宓忽然看著陳滄:“小陳,你會(huì)做肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)嗎?”
陳滄頓時(shí)一愣。
就連秦孝淵和牛天福都不抱任何希望了。
把希望寄托在一個(gè)年輕人身上。
合適嗎?
想想都有些臉紅。
可是請(qǐng)專家不現(xiàn)實(shí),兩個(gè)小時(shí)內(nèi)如果不能有效的采取措施,患者死亡率再次飆升。
就在這個(gè)時(shí)候,陳滄看了看技能點(diǎn),25個(gè)。
肺動(dòng)脈血栓摘除是胸外科三級(jí)手術(shù),也是急診搶救手術(shù),兌換需要4個(gè)技能點(diǎn)。
提升至大師級(jí),需要7個(gè)技能點(diǎn)。
總共需要11個(gè)技能點(diǎn)!
要不要?
陳滄看著躺在床上于伊,深吸一口氣。
而且,他很想知道,這個(gè)真相……到底是什么真相?
雖然不是很清楚,但是陳滄明白,隱藏任務(wù),背后帶來(lái)的絕對(duì)是重大的消息和線索!
11個(gè)技能點(diǎn)!
救人一命,外加一個(gè)隱藏任務(wù),值了!
“我會(huì)!”
此話一出,頓時(shí)幾個(gè)人都驚呆了。
陶宓臉上的表情豐富極了。
從疑惑到震驚到狂喜!
忍不住揮拳:“秦院長(zhǎng),小陳會(huì)!”
秦孝淵看著陳滄,也是感覺到一種震撼感升起來(lái)。
在這樣一種所有人無(wú)計(jì)可施的情況下,陳滄忽然站起來(lái),挑起了重?fù)?dān)。
就像所有人都準(zhǔn)備放棄的時(shí)候,陳滄成功一拖四!
他知道陳滄優(yōu)秀,但是……當(dāng)這種無(wú)助的時(shí)候突然升起希望,這種感覺實(shí)在是太驚喜了。
秦孝淵看著陳滄,發(fā)現(xiàn)自己……有些看不透自己的這個(gè)女婿!
幾番猶豫之后,秦孝淵再次把家屬叫來(lái)。
于英才今天心臟已經(jīng)大起大落好幾次,經(jīng)不起任何折騰了。
他沒想到又遇到了這樣的事情。
秦孝淵交代一番之后,告訴于英才:“手術(shù)成功率只有百分二十不到,內(nèi)科治療率更低,希望他盡快做決定!”
……
……
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