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紅豆小說網(wǎng) > 其他小說 > 全職國醫(yī)方寒郭文淵 > 第四百九十九章 殘酷的醫(yī)學(xué)
  方寒早上吃過早飯,就到了郭文淵的住處。
開門的是郭文淵的曾孫女郭萌萌。
看到方寒,小丫頭就興奮的撲到了方寒的懷里,興奮的叫著:“方寒哥哥。”
方寒伸手摸了摸小丫頭的腦袋,牽著小丫頭的手一起走進(jìn)了院子。
夏天,郭文淵還是老地方,院子的大樹下面納涼。
看到方寒,郭文淵就笑著放下手中正在看的書:“方寒來了。”
“老師。”方寒笑著走過去。
郭萌萌急忙去里面拿茶具,拿茶葉。
郭文淵笑的樂不可支:“我的好茶葉啊,我平常都舍不得喝,這小丫頭。”
說著話,郭文淵已經(jīng)開始燒水泡茶,同時(shí)笑著問:“今天怎么有空過來了?”
收了方寒這個(gè)學(xué)生,方寒來的次數(shù)還真不多,基本上都是無事不登三寶殿,要么是書看完了,要么是遇到什么困惑了。
方寒從包里面把應(yīng)海濤的病歷拿了出來,然后遞給郭文淵。
醫(yī)院的病歷,一般是不允許隨便外泄的,特別是病歷的原件,那是要留在醫(yī)院存檔的,哪怕是患者也只能拿到病歷的復(fù)印件。
方寒今天帶來的也正是應(yīng)海濤病歷的復(fù)印件。
“您老看看這個(gè)。”
郭文淵伸手接過,沒有急著看,而是等著水燒開了,泡上茶,給方寒倒了一杯,這才接過病歷看了起來。
“胃癌轉(zhuǎn)移?”
患者的病歷最前面的部分自然是患者的現(xiàn)在病癥,主訴、既往病史,之前的治療歷程等等,之后才是本醫(yī)院的診斷,治療等等。
病歷是患者從入院到出院,醫(yī)院對(duì)患者采取治療的詳細(xì)經(jīng)過,用了什么藥,用這個(gè)藥的原因,做了什么治療,做這個(gè)治療的目的等等。
哪怕是患者打了一針消炎針,吃了一粒安眠藥病歷上都要顯示出來,容不得半點(diǎn)馬虎。
如果患者在住院期間出現(xiàn)什么意外,那么病歷就是法律依據(jù),醫(yī)院有沒有按照規(guī)定治療,有沒有違規(guī)的地方,患者的意外是不可控因素導(dǎo)致的還是醫(yī)院的治療和診斷出了問題,這些都能從病歷上查到。
病歷的整理一般是住院醫(yī)等級(jí),主治醫(yī)確認(rèn)簽字,然后科室主任簽字存檔,一旦主治醫(yī)簽字確認(rèn),那么病歷就不能再進(jìn)行涂改,涂改病歷是違法的。
患者的病歷病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),同時(shí)也是醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等方面進(jìn)行研究的寶貴資料和財(cái)富。
郭文淵只是抬頭看了方寒一眼,然后繼續(xù)往下看。
應(yīng)海濤住院治療已經(jīng)有一段時(shí)間了,因而病歷的內(nèi)容還是比較多的,郭文淵足足看了好一會(huì)兒,茶杯中的茶都涼了,方寒也已經(jīng)喝了三泡茶了,郭文淵這才放下病歷。
“這上面的方子是你擬的?”
方寒點(diǎn)了點(diǎn)頭:“是我擬的,我根據(jù)李老的藥方進(jìn)行改動(dòng),足足琢磨了一個(gè)晚上。”
“這個(gè)方子很不錯(cuò),組方很有講究,從目前的情況來看,效果也非常顯著,你今天來的目的是?”郭文淵問方寒。
“我想把這個(gè)方子系統(tǒng)性的整理一下,問題是現(xiàn)在這個(gè)方子也只有一位患者在服用,我該從哪方面著手......”
方寒簡單的把自己的困惑說了一下。
任何的藥方都是用來給患者治療的,這個(gè)新的方劑方寒之所以敢大膽的給應(yīng)海濤服用,是因?yàn)樗谀M空間已經(jīng)試驗(yàn)過了。
可針對(duì)別的患者,這個(gè)方子還能不能用,該怎么用,藥量如何把握,該如何加減,該從哪方面著手,這就比較復(fù)雜了。
方寒的模擬卡也就剩下一張了,他不可能無限制的去使用模擬卡,而且模擬卡一次也只能模擬一位患者的病情。
到時(shí)候服藥的時(shí)候會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),遇到風(fēng)險(xiǎn)該怎么掌控等等。
一個(gè)成方的確立,是建立在大量的病例上面的,一個(gè)方劑只有經(jīng)過大量病例的實(shí)踐,確定可以針對(duì)某種病癥,這才能算是成方,如果僅僅治愈一位患者,那么這個(gè)方子最多也只是具有參考價(jià)值,卻不能放心的拿來使用。
郭文淵把自己茶杯的茶水倒在地上,重新給自己倒了一杯茶,輕輕的喝了一口,這才笑著道:“你能擬出這個(gè)方子,那么說明你對(duì)這個(gè)方劑的變化和組成都是了然于胸的,要說對(duì)這個(gè)方劑的熟悉,其他人那是絕對(duì)比不過你的。”
方寒沒吭聲,這是事實(shí),這個(gè)方劑是他在模擬空間不斷琢磨出來的,不斷的變化,不斷的實(shí)驗(yàn),什么藥物不能加,什么藥物不能少,什么藥物可以變動(dòng),會(huì)有什么樣的后果,他自己自然是最清楚的。
每個(gè)方子,創(chuàng)始人要是不了解,那么他也創(chuàng)不出這個(gè)方劑。
郭文淵繼續(xù)道:“你要明白,萬變不離其中,任何的方劑都有主藥,輔藥之分,病癥有主次之分,藥物同樣有主次之分,就比如說大柴胡湯,大柴胡湯為什么叫大柴胡湯,正是因?yàn)椴窈侵魉帲舜蟛窈鷾有小柴胡湯。”
“大柴胡湯是由小柴胡湯合小承氣湯加減而來的,小柴胡湯為治少陽病之主方,大柴胡湯為治少陽未解,病人陽明化熱之證。大柴胡湯是小柴胡湯去人參,甘草,加大黃,枳實(shí),芍藥而成,是以和解為主與瀉下并用的方劑,治少陽陽明合病,小柴胡湯以和解為主,治療少陽證,這兩者都以柴胡為主,區(qū)別在哪里?”
“輔藥。”方寒道。
“不錯(cuò),輔藥,主藥不變,輔藥不同,治療的病癥也不同,主次搭配,加減搭配,方劑也千變?nèi)f化,可無論怎么變,原則是不變的,君藥始終針對(duì)的都是主病或者主證,在治療的時(shí)候,君藥起主藥的治療作用。”
“繼續(xù)拿小柴胡湯來說,若出現(xiàn)胸悶而不嘔吐,方去半夏、人參加栝蔞實(shí)1枚,若出現(xiàn)口渴,加人參......若出現(xiàn)府中疼痛,去黃芩加芍藥......”
“從這些變化中你看出了什么?”
方寒道:“主證不變。”
“不錯(cuò),主證不變。”
郭文淵點(diǎn)頭:“熱、寒、暑......虛實(shí)陰陽,主病不變,只有主證符合這個(gè)方劑,這個(gè)方劑才能用,主證不符,這個(gè)方劑無論怎么變化都不能用。”
方寒若有所思,他的水平其實(shí)并不差,要不然也擬不出這個(gè)方子,郭文淵這么一說,方寒已經(jīng)大概明白了。
“那么你這個(gè)方劑主治的什么?”郭文淵又問。
“峻補(bǔ)元?dú)猓鍩峤舛荆{(diào)和臟腑,涕痰通府,固本培元。”
“現(xiàn)在明白了?”郭文淵呵呵一笑。
“明白了。”
方寒點(diǎn)了點(diǎn)頭。
既然他這個(gè)方劑是峻補(bǔ)元?dú)猓鍩峤舛荆{(diào)和臟腑,固本培元,那么這個(gè)方劑就只符合邪毒彌漫導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)阻塞,胃氣不復(fù),元陽虧損之類的病癥。
換句話說,這個(gè)方劑也只能治療邪毒彌漫臟腑,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞,胃氣不復(fù),元陽虧損這個(gè)類型病癥的患者。
中醫(yī)是沒有癌癥一說的,無論什么病癥,中醫(yī)治病都要先辨明病因,這個(gè)病是因何而起,然后用藥,無論是癌癥還是其他病癥,中醫(yī)的治療理念都是一樣的。
為什么中醫(yī)面對(duì)癌癥,有些可以治愈,有些卻無法治愈?
這個(gè)問題其實(shí)還要回到最初,中醫(yī)的興起和發(fā)展,中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)性的醫(yī)學(xué),中醫(yī)從最初只能治療一些簡單的病癥到現(xiàn)在可以治療各種重癥急癥,是經(jīng)過上千年的積累發(fā)展而來的。
因而中醫(yī)治病,無論是組方還是用藥,都要有據(jù)可依,有據(jù)可循,在治療病癥的時(shí)候,有過類似病癥治療的先例,這個(gè)病治療起來就比較簡單,如果這個(gè)病癥沒有先例可尋,那么治療的時(shí)候就比較復(fù)雜。
有和無是兩個(gè)不同的概念。
比如應(yīng)海濤的這個(gè)情況,方寒甚至在醫(yī)書上面都找不到類似的病癥,因而在組方和用藥的時(shí)候就找不到可以參考的方劑或者醫(yī)案。
這個(gè)時(shí)候,方寒就要自己組方,簡單的病癥還好,復(fù)雜的病癥組方不是那么簡單的,一步錯(cuò)就有可能導(dǎo)致整個(gè)治療前功盡棄。
如果方寒的這個(gè)方劑治愈了應(yīng)海濤的病癥,同時(shí)積累了足夠的經(jīng)驗(yàn),那么以后再有醫(yī)生遇到類似的病癥,就可以借鑒,就可以參考,這也正是方浩洋和秦衛(wèi)華激動(dòng)的原因。
一個(gè)新的成方往往就意味著中醫(yī)人治療某種疾病的時(shí)候有了參考,有了借鑒。
從無到有,又少而多,中醫(yī)正是這么一步一步發(fā)展而來的,站在前人的肩膀上,中醫(yī)人就能少犯一些錯(cuò)誤,沒有借鑒,治療的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)更多的失誤和更大的風(fēng)險(xiǎn)。
事實(shí)上不僅僅中醫(yī)如此,西醫(yī)也是如此,很多人只看到中醫(yī)一路走來的累累白骨,卻沒有看到西醫(yī)一路走來的血淚史,每一種新型藥物的研發(fā),臨床試驗(yàn)的時(shí)候多少患者因?yàn)樾滤幎鴨拭@些數(shù)據(jù)又有幾個(gè)人真正關(guān)注過?
最為常見的青霉素和利多卡因,這兩種讓很多人都尖叫的藥物,同樣也導(dǎo)致過很多患者的死亡,青霉素過敏,利多卡因過敏,也正是一條條人命,才讓人們知道這兩種藥物會(huì)產(chǎn)生過敏。
醫(yī)學(xué)本就是一門殘酷的學(xué)問,無論是中醫(yī)亦或者西醫(yī)。
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