柏建明的話倒也沒錯,對于這些暫時診斷不清楚,可是問題不大的患者,轉(zhuǎn)科還是比較合適的。
畢竟患者情況穩(wěn)定的話,盡快把急診的資源騰出來,給那些需要搶救的人騰出位置。
而且到了?埔院螅梢愿玫慕邮茉\斷和治療,大夫都也是?拼蠓,而且花費(fèi)的資金也比較少,報銷的比例等等,都是不一樣的。
急診的開銷還是比較大的。
不過,這個時候,陳滄看著片子忽然皺眉。
“我……我能看看片子嗎?”
柏建明看了一眼陳滄,頓時愣了一。骸靶£惏?”
陳滄笑了笑:“柏主任好!
柏建明點(diǎn)了點(diǎn)頭,把片子遞給陳滄:“嗯,給你!
陳滄接過片子,仔細(xì)看了起來,他剛剛在身后看的不是很清楚,但是現(xiàn)在離近了,卻也看的更加清楚了。
的確,胸片上縱膈陰影這些都正常,也沒有看見顯著的出血。
但是……他在一個細(xì)微的地方發(fā)現(xiàn)了不同!
陳滄看見之后,忍不住說道:“柏主任,我覺得……要不還是先做一個ct以及逆行主動脈造影看看吧,我擔(dān)心患者有無名動脈的撕裂傷。”
聽見陳滄的話,柏建明拿起片子仔細(xì)看了起來。
可是……并沒有發(fā)現(xiàn)太多顯著性的特征。
隨后他看著小陳,倒也沒有看不起,而是淡淡的說道:“如果是無名動脈的損傷的話,x片上是可以看見同側(cè)上縱隔陰影增寬的,
而且,同側(cè)橈動脈和(或)頸動脈搏動消失或減弱,并可立即出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)出血、心臟壓塞或氣管受壓等征象!
說話間,帶著陳到了搶救室,檢查一番之后,發(fā)現(xiàn)脈搏全都正常,更別說心臟壓塞和氣管受壓的表現(xiàn)了。
陳滄猶豫一下,難道是自己思考錯了?
可是他的胸部影像學(xué)檢查是完美級!
他隱隱約約記得,這個片子是存在無名動脈挫裂可能的。
想到這里,陳滄決定還是提醒一下吧。
“柏主任,其實(shí)并不是所有的無名動脈損傷都會有顯著的x片表現(xiàn)的,比如遠(yuǎn)側(cè)的損傷,其實(shí)脈搏也可以正常,而且x片檢查特征性不明顯,診斷也很麻煩,所以我還是覺得咱們最起碼先把ct拍了再說吧……”
柏建明微微皺眉,似乎對陳滄的這個質(zhì)疑有些不太滿意。
不過也沒有說話,只是淡淡的笑了笑:“嗯,我知道了!
陳滄看見患者監(jiān)護(hù)儀上各方面血壓什么的倒也正常,意識清楚,倒也沒說什么。
想到這里,陳滄沒有多說什么,該提醒的也提醒到了,只是如果提前在急診做了檢查,早發(fā)現(xiàn)早準(zhǔn)備。
如果因?yàn)檗D(zhuǎn)院手續(xù)等等耽擱了,難免延誤時間。
不過……也不會有太多的影響。
所以陳滄轉(zhuǎn)身就離開了,直接朝著心外科走去。
吳鵬見狀,尷尬的看了一眼柏建明,說道:“柏主任,要不……咱們先做一個CT再說?”
“逆行主動脈造影上去再做?”
柏建明見吳鵬這樣,看了看患者,斟酌一下,之后搖了搖頭:“沒事兒……”
就在柏建明準(zhǔn)備說話的時候,王向軍走了進(jìn)來。
“主任!”
“王主任!”
兩人紛紛點(diǎn)頭。
王向軍嗯了一聲:“患者什么情況?”
吳鵬給交代了一番,隨后把片子拿了出來。
王向軍看了片子之后,也沒有發(fā)現(xiàn)什么,不過看著陳滄剛才離開,問道:“剛才我看見小陳過來了,他什么歌建議?”
吳鵬說道:“陳大夫的意思是盡快做了檢查再轉(zhuǎn)科吧,他擔(dān)心有無名動脈遠(yuǎn)側(cè)的損傷,說片子看不出什么來……”
柏建明笑了笑:“沒事兒,主任,我心里有數(shù)。”
王向軍聽見之后,頓時愣了一下。
雖然明明知道,陳滄和柏建明的資歷、見識、綜合水平還是有不小差距的,但是不知為何,王向軍還是傾向于相信陳滄的選擇。
想到這里,王向軍說道:“小吳,你帶著患者快點(diǎn)去做個CT,保險起見,被真的出了什么事兒,片子出來趕緊給柏大夫看看。”
吳鵬一聽連忙點(diǎn)頭,急忙轉(zhuǎn)身下了個醫(yī)囑,就帶著患者去做檢查了。
急診檢查比較快,相當(dāng)于綠色通道的意思,基本上不用排隊(duì)那種。
而要是送到住院部,即便是你寫著“急查”!
但是比起急診也差了很多。
柏建明見王向軍親自發(fā)話,也不好意思多說什么,便等待了起來。
過了十幾分鐘,吳鵬氣喘吁吁的跑了過來,手里拿著片子。
看見王向軍和柏建明之后,頓時著急的說道:“真的有問題!”
兩人聞言,頓時臉色一變!
急急忙忙掏出片子一看,果然看到了不同!
柏建明看到之后,頓時有些傻眼,這……全部都被陳滄猜到了!
不對!
這應(yīng)該不是猜到的,陳滄肯定是已經(jīng)在X片上看出來什么異樣。
但是……這個x片基本正常!
難道有什么細(xì)節(jié)自己沒有發(fā)現(xiàn)?
想到這里,柏建明忍不住有些后怕,還好及時做了檢查,真要是等到轉(zhuǎn)科之后,可能患者不會有生命危險,但是……少不了太多的折騰和慌亂。
現(xiàn)在好了,可以從容不迫的應(yīng)對!
及時組織手術(shù)!
想到這里,柏建明雖然是嘴上不愿意承認(rèn),但是內(nèi)心對于陳滄也是充滿了好奇的佩服!
這小陳,真的是……有點(diǎn)東西啊。
其實(shí),陳滄之所以不點(diǎn)名,是因?yàn)槟遣痪哂薪y(tǒng)計學(xué)意義,x片是正常的,但是有一些細(xì)微的差別,可以借鑒,陳滄畢竟是約片無數(shù),看了太多的x片,ct,對于這些細(xì)節(jié)了解十分透徹!
而王向軍更是深吸一口氣!
小陳這個家伙也太邪門了吧?
這都能發(fā)現(xiàn)?
吳鵬看見兩人的樣子,內(nèi)心波瀾萬千,陳滄歲數(shù)不大,比起四十多歲的柏主任差了不知道多少。
可是鐵證如山擺在面前,讓人不免有些感慨。
陳大夫也太厲害了吧?
三人對視一眼,從彼此眼神中看到了感慨和慶幸。
王向軍頓時說道:“查血,及時準(zhǔn)備手術(shù)。”