“我跟你說，陳滄講的特別棒，我以前也聽過別人講胸腔穿刺，可是比起陳滄差的太遠(yuǎn)了！”
“最關(guān)鍵的是長得還帥！”
“真的有那么夸張？”
“比這個(gè)還夸張呢，我們昨天十幾二十個(gè)人問問題，硬是沒問倒人家，啥都會！我就覺得，在講胸腔穿刺這一塊兒，陳滄是一絕！”
“我聽話，陳滄還沒對象呢！”
“人家是省二院的編制，現(xiàn)在送出去讀研究生，長得帥，單位好，人也不錯(cuò)，加油呀！”
……
幾個(gè)規(guī)培的小姑娘聊得不亦樂乎，今天來培訓(xùn)的其實(shí)沒有她們，完全是過來繼續(xù)聽一遍，這就跟大學(xué)時(shí)候上課一樣，哪個(gè)老師講得好，長得帥，吸粉，來聽課的人就超多！
其實(shí)，來參加規(guī)培的，其中很多一部分已經(jīng)是研究生了，只是當(dāng)時(shí)研究生畢業(yè)以后，沒有獲得規(guī)培證。
而現(xiàn)在當(dāng)大夫，都要求有規(guī)培證，這已經(jīng)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一樣重要了，沒有規(guī)培證沒辦法晉級中級職稱。
說白了就是你沒有規(guī)培證，就評不上主治醫(yī)。
所以很多人都來參加培訓(xùn)。
不過這個(gè)時(shí)候，就看出醫(yī)學(xué)生的男女比例來了。
十個(gè)人里面有七個(gè)女孩兒，三個(gè)男的。
所以醫(yī)學(xué)院校里，男孩兒還是相對來說好找對象的。
……
一行人推門進(jìn)入胸穿室之后，忽然看見里面已經(jīng)站著一個(gè)男子了。
這男的……油頭想要掩蓋禿頂?shù)默F(xiàn)實(shí)，新的白衣想要攔住凸起的肚腩，看上去很油膩……
頓時(shí)，正準(zhǔn)備簽到的人，猶豫了！
這人應(yīng)該……不是陳滄吧？
“這就是陳滄？這么……抽象？”
就連昨天來的幾個(gè)人都傻眼了：“不是啊！陳滄我同學(xué)我還不認(rèn)識啊，這哪兒是陳滄啊？”
幾人磨磨唧唧滿不情愿的簽了字，一個(gè)個(gè)一臉好奇的看著石歧。
來都來了，不能走啊？
石歧看著大家快都來了，笑著打開ppt，擺出吳彥祖似的微笑：“嗯，歡迎大家來到省二院，我是石歧，今天我來給大家講述一下關(guān)于胸腔穿刺的操作和注意事項(xiàng)�！�
“或許大家對我不太了解，不過時(shí)間長了就熟悉了，我原來是咱們醫(yī)院胸外科的主任，后來一直改革，我到了乳腺外科，所以說起對胸腔穿刺的講解，省二院我覺得我應(yīng)該是最合適的了吧？”
說到這里，石歧自認(rèn)為幽默的笑了笑。
“胸腔穿刺在臨床中用的很多，對醫(yī)務(wù)工作者來說都很重要，大家都是未來的醫(yī)生，所以掌握這樣一門技巧，實(shí)在是很有必要�！�
“我平時(shí)挺忙的，但是收到規(guī)培中心邀請之后，還是覺得這件事兒更加重要，所以我就來了，現(xiàn)在開始……”
石歧的資料是當(dāng)時(shí)李世建留下的，當(dāng)時(shí)胸外的李世建經(jīng)常和陳滄一起培訓(xùn)，所以資料都準(zhǔn)備的有。
石歧現(xiàn)在準(zhǔn)備到規(guī)培中心做個(gè)主任，因?yàn)槿橄倏�，老主任不退休，他根本上不去，而且……臨床，他現(xiàn)在也不太想做了。
三年在胸外科做主任，咸魚三年，那里做的來這么辛苦的生活？
在規(guī)培中心做個(gè)主任，管著幾百號學(xué)生，倒也舒服自在。
石歧講的……中規(guī)中矩，就跟評分標(biāo)準(zhǔn)一樣，很規(guī)范，很官方。
大家聽得倒也還可以。
不過昨天聽過陳滄講解的人忽然覺得有些不過癮了。
沒有對比就沒有差距，有時(shí)候，臨床大夫的水平，就從講解東西中就能看出來，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。
不過想到人家是原來胸外的主任，大家還是覺得應(yīng)該挺有水平的，或許只是不擅長講解罷了。
于是耐著性子聽了起來，講完之后，石歧看著大家：“還有什么問題嗎？”
這個(gè)時(shí)候，一個(gè)人問道：“石老師，2010年英國胸科協(xié)會的胸膜疾病指南則指出：對于惡性胸液，治療性胸穿的抽液量應(yīng)視患者當(dāng)時(shí)的癥狀而定，單次抽液量不宜>1500ml，而你剛才講的是首次不超過700ml，以后不超過1000ml，而協(xié)和呼吸病學(xué)認(rèn)為首次不要超過600ml，以后不要超過1000ml，國內(nèi)在首次量上顯得更為保守，這是為什么？”
這個(gè)問題一出口！
在場的人大多數(shù)都蒙了！
這個(gè)問題問的牛逼啊！
一聽就是高手！
因?yàn)槲辶甙税姹镜膬?nèi)科學(xué)上寫的都是首次不超過700，以后不超過1000，但是似乎真的沒有人問個(gè)這個(gè)問題是為什么��！
石歧一愣，這個(gè)問題問的好，他指了指前面的一個(gè)女孩兒問道：“這個(gè)問題你怎么看？”
女孩兒猶豫一下：“我用……第八版的《內(nèi)科學(xué)》看……”
此話一出，頓時(shí)周圍都傻眼了，繼而哈哈大笑起來。
而石歧也是笑了笑，說道：“因?yàn)槌橐哼^多過快會發(fā)生復(fù)張性的肺水腫，所以我們相對來說，是要比國外更加保守一些�！�
女孩兒一愣：“那國外首次1500就不怕了嗎？我們國內(nèi)和國外的差別原因就是因?yàn)槲覀冇^念保守嗎？”
石歧愣了一下：“每一個(gè)指南都是有專門的認(rèn)識通過大量病例經(jīng)驗(yàn)的循證醫(yī)學(xué)研究才得出的理論，我覺得我們應(yīng)該尊重指南。”
這個(gè)時(shí)候，一個(gè)女孩兒忽然舉手說道：“石老師，其實(shí)這個(gè)數(shù)值是有來源的，而且并非是一個(gè)死的數(shù)值�！�
“生理學(xué)告訴我們成年男性平均肺總量是5000ml，其中肺活量3500ml+殘氣量1500ml，以此我們推測胸腔的容積也應(yīng)該是5000ml左右，那么單側(cè)胸腔約2500ml。
一個(gè)大量胸水的患者，我們單側(cè)一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（單側(cè)），則為單側(cè)胸腔容量的3/5，這基本上是不能逾越的鴻溝了�！�
“而循證醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，歐美人體型高大這是不爭事實(shí)，相對應(yīng)的他們的胸腔容積也比我們的大，所以他們的單次抽液量上限比我們大也能理解。”
“而指南的真正意思并非在強(qiáng)調(diào)這個(gè)數(shù)值，而這只是一個(gè)臨界數(shù)值，真正我們在臨床中，事實(shí)上這個(gè)“700ml、1000ml”不可能是一成不變的，因?yàn)槊總�(gè)病人的年齡、體型、病情都不相同，我們不可能死用這兩個(gè)數(shù)字，更重要的隨時(shí)觀察病人情況，同時(shí)國外也是如此，指南是一個(gè)比較廣的范圍，作為每一個(gè)大夫，都應(yīng)該去隨時(shí)觀察患者，調(diào)整用量。”
女孩兒聲音不大，可是卻讓全場人都安靜了下來。
這一番話，通通徹徹，明明白白，把胸穿抽液數(shù)值的意義一下子講了出來，瞬間讓全場的人明白過來，忽然有種恍然大悟的感覺。
原來如此！
就連石歧也也是一下子有種豁然開朗的感覺，說的真好，原來是這樣子。
石歧忍不住問道：“這個(gè)同學(xué)，說的真好！理解很到位。”
那個(gè)女孩兒其實(shí)也沒想說的，但是一個(gè)沒忍住說了出來，自然也是沒想到會有這么大的反響，看著周圍的人都一臉哇塞看著她，頓時(shí)有些臉紅。
“其實(shí)……這不是我說的，這是陳老師講的。”女孩兒一臉不好意思的說到，隨后指著身邊的同學(xué)，“你問問他們，他們也知道！”
幾個(gè)同學(xué)紛紛點(diǎn)頭：“沒錯(cuò)，陳老師都講過的�！�
眾人頓時(shí)傻眼了！
誰是個(gè)陳老師？
那個(gè)陳老師？
就連石歧也是一臉茫然，陳老師是誰？好耳熟的樣子。